Abrechnungsprüfung nach § 106d SGB V in der vertragsärztlichen Versorgung (04/GPV/2022)

Gegenstand der zu erbringenden Leistung ist • die vollständige Durchführung der Prüfung (inklusive visueller Fachprüfung) der abgerechneten ärztlichen Leistungen nach § 106d SGB V, inklusive Kommunikation mit KVen sowie Widerspruchsbearbeitung. • die Bereitstellung einer Software zwecks Dateneinsicht, ggf. Nachbearbeitung und Controlling durch die Auftraggeberin, • die Beratung und Schulung der Administratoren und Anwender der Auftraggeberin inkl. Support sowie • die Datenarchivierung. Der AN führt die Abrechnungsprüfung nach § 106d SGB V grundsätzlich vollständig durch (Outsourcing) und stellt der AGin die Prüfergebnisse zur Verfügung. Die AGin übernimmt in diesem Prozess die steuernde Funktion und überwacht die ordnungsgemäße Durchführung im Rahmen der gesetzlichen Vorgaben. Die vom AN bereitzustellende Software als SaaS-Lösung muss die in der Leistungsbeschreibung dargestellten Funktionen aufweisen. Hierzu schließt die AGin mit dem AN einen EVB-IT Dienstvertrag (51).