Abrechnungsprüfung Arzneimittel nach Paragraf 300 SGB V

Mit dem Ziel einer wirtschaftlichen Abwicklung der Arzneimittelabrechnung und der Arzneimittelabrechnungsprüfung nach Paragraf 300 SGB V hat sich die DAK-Gesundheit entschlossen, diese Prozesse, sowie vor- und nachgelagerte Prozessschritte, weiterhin befristet, an einen Dienstleister zu übertragen. Das zu verarbeitende Nettoausgabenvolumen beträgt ca. 5,0 Mrd. Euro pro Abrechnungsjahr, 11.200 Rechnungsvorgänge und ca. 42,6 Mio. Belege (die Angaben zum Nettovolumen und zur Rechnungsanzahl und zur Beleganzahl beziehen sich auf das Abrechnungsjahr 2022; dieses Ausgaben- bzw. Belegvolumen wird nicht für die Zukunft garantiert). Für den Abrechnungsmonat August 2023 wurden ca. 30.000 E-Rezepte mit der DAK-Gesundheit abgerechnet. Dies entspricht einem Anteil von ca. 1 % der Arzneimittelabrechnungen von öffentlichen Apotheken. Es wird erwartet, dass die Anzahl der E-Rezepte im Jahr 2024 deutlich ansteigt. Durch die Implementierung eines standardisierten und systematischen Prüfverfahrens erfüllt der AG seinen sich aus dem Sozialgesetzbuch ergebenden Prüfauftrag.