# Medizinische Prüfung von pauschal abgerechneten Krankenhausrechnungen (G-DRG-System) für die Postbeamtenkrankenkasse (PBeaKK)

Zuschlag erteilt

Postbeamtenkrankenkasse hat den Auftrag für Gesundheits- und Sozialdienste in Köln am 08.10.2024 vergeben, Zuschlag an innovas GmbH. Eingegangen: 3 Angebote.

- Auftraggeber: [Postbeamtenkrankenkasse](https://vergabeweiser.de/vergabestelle/postbeamtenkrankenkasse)
- Was: Gesundheits- und Sozialdienste: Medizinische Prüfung von pauschal abgerechneten Krankenhausrechnungen (G-DRG-System) für die Postbeamtenkrankenkasse (PBeaKK)
- Wo: Köln, Nordrhein-Westfalen
- Wer kann anbieten: Jedes Unternehmen, das die Anforderungen der Vergabeunterlagen erfüllt.
- Laufzeit: 01.01.2025 bis 31.12.2026
- Zuschlag an: innovas GmbH
- Zuschlag am: 08.10.2024
- Summe: nicht veröffentlicht
- Angebote: 3

## Gewinner

- [innovas GmbH](https://vergabeweiser.de/unternehmen/innovas-gmbh), Köln

## Leistungsumfang

Gegenstand des Auftrages ist die medizinisch-inhaltliche Prüfung von mindestens 7.000 Krankenhausrechnungen pro Kalenderjahr, deren Leistungen im Umfeld stationärer Behandlungen in Krankenhäusern nach DRG bzw. PEPP erbracht worden sind (G-DRG-System). Eine Garantie für die Anzahl der zu prüfenden Krankenhausrechnungen wird auf 7.000 Krankenhausrechnungen gegeben, eine maximale Anzahl von 10.000 Krankenhausrechnungen zur medizinisch-inhaltlichen Prüfung behält sich die PBeaKK vor: - DRG-Rechnungsprüfung: Die bereits softwaregestützten und von den Mitarbeiter*innen der PBeaKK vorgeprüften Rechnungen der Krankenhäuser sind durch den Auftragnehmer auf ihre Abrechnungskonformität mit der von den KH abgerechneten medizinischen Leistungen und den Abrechnungsregelungen des G-DRG-Systems unter Berücksichtigung der abrechnungsrelevanten Kodiervorschriften nach der Fallpauschalenvereinbarung, dem Krankenhausentgeltgesetz und den Deutschen Kodierrichtlinie zu prüfen. ICD- und OPS-Verzeichnisse finden Anwendung. - Optimierung der Prüfqualität der DRG-Rechnungsprüfer*innen der PBeaKK: Stornobesprechung, Prüfzirkel, Einzelcoaching - Unterstützung bei der Erwiderung in Gerichtsverfahren: Wird auf Grundlage einer Kurzeinschätzung des Auftragnehmers von der PBeaKK Klage auf vollständige oder teilweise Rückzahlung der abgerechneten DRG-Vergütung erhoben, hat der Auftragnehmer, soweit erforderlich, auf einen entsprechenden Auftrag der PBeaKK folgende Stellungnahmen zu verfassen: Stellungnahmen zu Schriftsätzen der Gegenseite, Stellungnahme zu umfassenden gerichtlichen Sachverständigengutachten - Unterstützung bei Gerichtsterminen: Auf Verlangen der PBeaKK hat ein(e) sachkundige(r) Mitarbeiter*in des Auftragnehmers an einem vom Gericht anberaumten Termin zur mündlichen Verhandlung teilzunehmen und die PBeaKK bzw. die von der PBeaKK beauftragten Rechtsanwälte*innen fachlich zu unterstützen.

## Angaben laut Bekanntmachung

- Verfahren: Offenes Verfahren (EU-weit)
- Art des Auftrags: Dienstleistung
- Geschätzter Wert: nicht angegeben
- Rahmenvereinbarung: ja
- Nachprüfung: Bundeskartellamt - Vergabekammer des Bundes
- CPV-Code: 85100000-0
- CPV-Bezeichnung: [Dienstleistungen des Gesundheitswesens](https://vergabeweiser.de/cpv/85100000-dienstleistungen-des-gesundheitswesens)
- Bekanntmachungs-ID: 231335e6-0814-451b-bb22-5528450ec293

## Verlauf

- 09.07.2024: Ausschreibung veröffentlicht
- 09.10.2024: Ergebnis veröffentlicht

## Häufige Fragen

**Wer hat den Auftrag bekommen?**
Den Zuschlag hat innovas GmbH erhalten.

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## Von hier aus weiter

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- [Postbeamtenkrankenkasse](https://vergabeweiser.de/vergabestelle/postbeamtenkrankenkasse): Ausschreibungen und Zuschläge dieser Vergabestelle
- [Offenes Verfahren](https://vergabeweiser.de/wissen/offenes-verfahren): Wissen: Ablauf und Begriffe

Automatisch aus den Feldern der Bekanntmachung vom 09.10.2024, ohne KI. Die Branche ordnen wir selbst zu. Stand: 04.11.2026.

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Quelle: Bekanntmachung auf oeffentlichevergabe.de (CC0), https://oeffentlichevergabe.de/ui/de/search/details?noticeId=4fb110ce-052a-4f51-99ea-d790aee40277. Maßgeblich ist die Bekanntmachung. Seite: https://vergabeweiser.de/ausschreibung/medizinische-pruefung-von-pauschal-abgerechneten-krankenhausrechnungen-231335e6